Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

1. N. petrósus májor (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiátus canális n. petrósi majóris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, súlcus n. petrósi majóris, проходит в canális pterygoídeus вместе с симпатическим нервом, n. petrósus profúndus, образуя с ним общий n. canális pterygoídei, и достигает gánglion pterygopalatínum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasáles posterióres и nn. palatíni идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomáticus (из n. maxilláris) через связи с n. lacrimális достигает слезной железы.

2. N. stapédius (мышечный) иннервирует m. stapédius.

3. Chórda týmpani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissúra petrotympánica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к n. linguális.

Чувствительная (вкусовая) часть chórdae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в gánglion geniculi) идет в составе n. linguális к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к gánglion submandibuláre и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

После выхода из forámen stylomastoídeum от n. faciális отходят следующие мышечные ветви:

1. N. auriculáris postérior иннервирует m. auriculáris postérior и venter occipitális m. epicránii.

2. Rámus digástricus иннервирует заднее брюшко m. digástricus и m. stylohyoídeus.

3. Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица образуют и околоушной железе сплетение, pléxus parotídeus. Ветви эти имеют в общем радиарное направление сзади наперед и, выходя из железы, идут на лицо и верхнюю часть шеи, широко анастомозируя с подкожными ветвями тройничного нерва. В них различают:

a) rámi temporĆles к mm. auriculáres antérior et supérior, vénter frontáli m. epicrámus и m. orbiculáris óculi;

б) rámi zygomátici к m. orbiculáris óculi и m. zygomáticus;

в) rámi buccáles к мышцам в окружности рта и носа;

г) rámus marginális mandíbulae — ветвь, идущую по краю нижней челюсти мышцам подбородка и нижней губы;

д) rámus cólli, которая спускается на шею и иннервирует m. platýsma (рис. 329).

Рис. 329. Иннервация кожи головы и мимической мускулатуры.

1 — ветвь n. frontalis; 2 — n. supraorbitalis; 3 — ветви n. auriculotemporalis; 4 — r. zygomalicus n. facialis; 5 — n. auriculotemporaiis: 6, 7 — rr. buccales n. facialis; 8 — n. infraorbitalis; 9 — r. marginalis mandibulae; 10 — n. mentalis; 11 — n. transversus colli; 12 — r. colli n. facialis; 13 — n. auricularis magnus; 14 — r. communicans n. facialis к plexus cervicalis; 15 — n. facialis; 16 — n. auricularis posterior; 17 — n. occipitalis minor; 18 — n occipitalis major.

N. intermédius, промежуточный нерв, является смешанным нервом. Он содержит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (núcleus solitárius). и афферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативною (секреторного) ядра (núcleus salivatórius supérior).

N. intermédius выходит из мозга тонким стволиком между n. faciális и n. vestibulocochleáris; пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего n. intermédius называют pórtio intermédia n. faciális. Далее он переходит в chórda týmpani и n. petrósus májor. Чувствительные его волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток gánglion genículi. Центральные отростки этих клеток идут в составе n. intermédius в мозг, где оканчиваются в núcleus solitárius. Периферические отростки клеток проходят в chórda týmpani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба. Секреторные парасимпатические волокна от n. intermédius начинаются в núcleus salivatórius supérior и направляются по chórda týmpani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibuláre) и по n. petrósus májor через gánglion pterygopalatínum к железам слизистой оболочки носовой полости и неба. Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermédius через n. petrósus májor, gánglion pterygopalatínum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с n. lacnmalis Таким образом можно сказать, что от n. lacrimalis (рис. 330).

Таким образом можно сказать, что от n. intermédius иннервируются все железы, за исключением glándula parótis, получающей секреторные волокна от n. glossopharýngeus.

Рис. 330. Схема тройничного, лицевого (промежуточного) и языкоглоточного нервов и их связи с узлами.

1 — n. trigeminus; 2 — gangl. trigeminale; 3 — n. ophthalmicus; 4 — n. maxillaris; 5 — n. mandibularis; 6 — gangl. ciliare; 7 — gangl. oticum; 8 — gangl. submandibulare; 9 — n. oculomotorius; 10 — gangl. pterygopalatinum; 11 — n. facialis; 12 — n. glossopharyngeus; 13 — gl. laerimalis; 14 — n. auriculotemporalis; 15 — gl. sublingualis; 16 — gl. submandibularis; 17 — lingua.

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

N. vestibulocochleáris, преддверно-улитковый, — обособившийся от лицевого нерва афферентный нерв, содержит соматически-чувствительные волокна, идущие от органа слуха и гравитации. Он состоит из двух частей — pars vestibuláris и pars cochleáris, которые по своим функциям различны, pars vestibuláris является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии (vestíbulum) и полукружных протоках лабиринта внутреннего уха, a pars cochleáris проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке (cóchlea) спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения.

Поскольку эти части чувствительные, каждая из них снабжена собственным нервным узлом, содержащим биполярные нервные клетки. Узел pars vestbuláris, называемый gánglion vestibuláre, лежит на дне внутреннего слухового прохода, а узел pars cochleáris — gánglion spirále — помещается в улитке.

Периферические отростки биполярных клеток узлов оканчиваются в воспринимающих приборах вышеуказанных отделов лабиринта, о чем подробнее см.: «Орган слуха» и «Орган гравитации и равновесия». Центральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через pórus acústicus intérnus направляются в составе соответствующих частей нерва к мозгу; они вступают в него сбоку лицевого нерва, достигая своих ядер; pars vestibuláris — четырех и cochleáris — двух ядер.

Языкоглоточный нерв (IX)

N. glossopharýngeus, языкоглоточный нерв (рис. 331), нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, n. vágus.

Рис. 331. Схема языкоглоточного нерва.

1 — n. facialis; 2 — n. tympanicus; 3 — gangl. inferius n. IX; 4 — n. glossopharyngeus; 5 — gangl. oticum; 6 — gangl. pterygopalatinum; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n. petrosus minor; 9 — n. petrosus major.

Он содержит, в себе три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharýngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glándula parótis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: núcleus solitárius, к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов — gánglia supérius et inférius (см. ниже). Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, núcleus salivatórius inférior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток, рассеянных в formátio reticuláris около третьего ядра, двигательного, общего с n. vágus núcleus ambíguus (см. рис. 283). N. glossopharyngéus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vágus, и вместе с последним покидает череп через forámen juguláre. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, gánglion supérius, и по выходе из отверстия — другой узел, gánglion inférius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. juguláris intérna и a. carótis intérna, а затем огибает сзади m. stylopharýngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви (рис. 332).

Рис. 332. Нервы языка.

1 — n. hypoglossus; 2 — n. lingualis; 3 — gangl. submandibulare; 4 — n. glossopharyngeus; 5 — gl. sublingualis; 6 — gl. submandibularis.

Ветви языкоглоточного нерва: